Наша почта:
zheleznyak@mariupol.net

Относится к благоприятным переломам, сращение наступает даже при значительном смещении отломков. Чаще наблюдаются переломы в средней трети ключицы (рис. 1).

Осложнения очень редки: повреждение подключичных сосудов, плечевого нервного сплетения или купола плевры легкого.

Лечение зачастую консервативное - закрытая репозиция и фиксация в 8-образной повязке (рис.2). При угрозе повреждения сосудисто-нервных стволов либо кожи костными отломками показано оперативное лечение. При неосложненном течении сращение наступает через 6-8 недель после травмы

Рис.1 Варианты переломов ключицы по частоте:
20% - переломы дистальной трети
75% - переломы средней трети
5% - переломы проксимальной трети

ВЫВИХ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Наиболее частым является передне-нижний вывих плеча. Он может быть осложнен сдавлением плечевого сплетения, либо сопутствующим переломом головки плеча (рис.2).

Рис.2 Варианты переднего вывиха плеча:
- подклювовидный
- внутриклювовидный
- подключичный

Пострадавшие с вывихом плеча обычно принимают типичную позу, что позволяет предположить именно вывих (рис.3).

Рис.3 Поза больного с передним вывихом плеча

Вправление осуществляется специалистом-травматологом под местной или общей анестезией. Если вывих относится к категории застарелых (произошел более 2-х недель назад), необходима общая анестезия. Не позволяйте неспециалисту пытаться вправить вывих - это далеко не безобидная манипуляция!

У молодых пострадавших, а также у спортсменов нередки рецидивы вывиха через несколько месяцев после вправления (привычный вывих), что требует хирургического лечения.

После вправления требуется иммобилизация плечевого сустава в течение двух-трех недель, после чего - реабилитационные мероприятия.

ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Переломы данной локализации наиболее часты у женщин старшей возрастной группы (в менопаузе, что связано с развитием возрастного остеопороза).

Переломы шейки плечевой кости являются благоприятными, не затрагивают плечевой сустав (рис.4).

Рис.4 Оскольчатый перелом шейки плечевой кости

В большинстве случаев - при отсутствии значительного смещения отломков - можно ограничиться консервативным лечением - ношением руки на повязке либо на отводящей шине в течение 4-5 недель, в дальнейшем - лечебная физкультура.

При значительном смещении костных отломков показана репозиция под наркозом, возможно фиксация костей с помощью металлических конструкций (рис.5).

Рис.5 Вид плечевой кости после остеосинтеза пластиной и винтами

Переломы, затрагивающие суставные поверхности плечевой кости или лопатки, имеют худший прогноз и даже после оперативного лечения зачастую отмечается тугоподвижность в плечевом суставе.

Хирургическое лечение показано в основном молодым пострадавшим, но даже идеальное сопоставление и фиксация костей не дают гарантии от развития некроза (рассасывания) головки плеча.